患者 ：我今年64岁，硝苯高血压3年，地平多氨地平平时差不多在150/95mmHg左右  ，片块平片很不稳定 。氯地后来去社区医院 ，才分医生看过后 ，钱都香港2024精准资料给开了硝苯地平控释片，有何要求长期吃来控制血压。不同自从确诊高血压后
，硝苯我就每年坚持体检 ，地平多氨地平除了血压和尿酸高之外，片块平片其他都正常，氯地也没有什么不适。才分我本人对高血压没啥感觉，钱都但医生还是有何要求控制一下，还让特别注意一下饮食和运动。626969澳彩资料大全2021年现在用药已经45天了 ，血压基本控制在125/85mmHg之间，波动不大。

可有一个问题，医生给开的硝苯地平控释片 ，一盒7片就要30多块钱 ，一片5块多，一个月就是150块钱
。虽然能承担，但是听说氨氯地平一片才几分钱，经济上更适合我这种工薪阶层 ，就想着能省则省。现在想知道，氨氯地平能不能代替硝苯地平控释片呢？

医生解答：氨氯地平和硝苯地平控释片同属于地平类降压药，而且氨氯地平还是2022澳门正版资料免费最新一代的地平，理论上来说 ，两种药具有相同的作用机制，降压效果也是一样的 ，而且都属于长效降压药，甚至氨氯地平的副作用还更少一些 ，完全可以替代硝苯地平控释片。

不过
，换药还是有风险的 ，氨氯地平的半衰期很长
，但起效比较慢，一般用药2周后才能平稳血压。所以期间会有一段时间的血压波动  ，如果患者发现初始用药效果不好，也不要着急 ，继续坚持用药即可。

硝苯地平控释片和氨氯地平到底有何区别
？

1. 制作工艺的不同

硝苯地平控释片属于第二代地平，氨氯地平属于第三代地平，虽然两者都是长效降压药 ，但实现长效的工艺不同。

硝苯地平控释片的原料药还是短效药硝苯地平 ，只不过通过特殊的激光打孔渗透泵控释技术 ，与之结合，使得药品在体内恒速稳定释放 ，成功地实现了持续维持24小时有效降压的血药浓度
，延长了降压作用，也就把短效药变成了长效药。

氨氯地平则属于普通的片剂，通过对硝苯地平结构的改造得到 ，原料药氨氯地平本身的降压效果就很长，通过压片制成的氨氯地平片，半衰期长达35-50个小时，服用一片完全可以稳定24小时的血压 ，所以它的普通片剂就是长效降压药 。

2. 起效时间的不同

虽然同属于长效降压药，但根据上述的机理 ，硝苯地平本身是短效药 ，只不过通过剂型的改变才实现了长效
，而氨氯地平本身就是长效药，所以两者的起效时间也是有区别的。

硝苯地平控释片起效较快，虽不及硝苯地平普通片 ，但也比长效的氨氯地平快很多，一般初始用药后1-2天就能把血压降下来，并达到稳定的降压效果。而氨氯地平虽然作用时间长，但起效较慢 ，一般用药后2-4周才能达到稳定的血药浓度 ，实现平稳降压的目的。所以说，如果患者选择氨氯地平，不能急于求成，建议用药2周后再去看效果怎么样
。

3. 用药方式的不同

硝苯地平控释片和氨氯地平片都属于临床医生首推的长效药，一天只需用一片即可，所以在用药依从性
、便捷性方面是一致的。但是，因为控释片的特殊工艺，要求不能掰开或碾碎服用，否则会变得和普通的硝苯地平片一样，无法实现24小时平稳降压的目的
 。若有吞咽困难者 ，选择氨氯地平更为合适。

4. 副作用的不同

硝苯地平控释片虽然相比于普通片剂 ，副作用减轻不少 ，但相比于氨氯地平片，发生的风险更高一些，常见的就是心慌、面部潮红 、头痛、牙龈增生
、下肢水肿等。另外
 ，因为特殊工艺的问题，硝苯地平控释片还可能导致便秘，尤其发生在老年人群中。所以老年人用药应该注意多喝水，多运动，增加膳食纤维的摄入。部分患者服用硝苯地平会有升高尿酸的副作用，而氨氯地平没有。

5. 药物价格的不同

还有一点就是前面提到的药价问题。目前临床常用的硝苯地平控释片是拜新同，属于进口药，一片得好几块钱。即便是国产药，因为制剂工艺复杂，所以价格也偏贵一些。而氨氯地平通过国家集采 ，最低中标价仅7分钱一片，相差可能数十倍！所以说，如果患者确实经济条件不允许，完全可以选择低价的氨氯地平，效果并无差异 ，甚至更有优势。而且
，这些中标的药物都是经过一致性评价的，安全性和疗效都值得信赖。

总之
，无论是硝苯地平控释片还是氨氯地平片 
，都是好药，至于选择哪一种  ，因人而异。如果既往服用硝苯地平控释片，没有任何的不适  ，血压控制得也挺好，也不怕花钱 ，不要觉得氨氯地平好 ，就擅自换药。如果确实想换成便宜的氨氯地平，也是可以的  ，但是用药初期要注意密切监测血压，直到血压控制平稳为止 。

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