“高血压是中国疾病吗?”

“高血压需要治疗吗?”

“如果你得了高血压，你治疗吗?科协”

在中国科协年会开幕式上 ，全国政协副主席、原主中国科协主席韩启德没有像往年那样致开幕辞，席韩而是启德选择在特邀报告环节连续抛出这三个问题，开启了其题为《对疾病危险因素控制和疾病筛查的疗出王中王心水高手论坛免费资料公开思考》的报告。他还颇有兴致地告知与会者
，问题这个报告将涉及一些“颠覆性的中国意见”
，但都有依据 ，科协“是原主个人一家之言 ，只提供一个侧面”
。席韩

在提出第一个问题后，启德韩启德自问自答：“不是疗出
，高血压只是问题危险因素 。”他援引《辞海》里的中国2024香港今晚开奖结果说法 ，疾病是指人体在一定条件下，由致病因素所引起的有一定表现的病理过程 。疾病必须要有劳动能力受到限制或者丧失，并且出现一系列临床症状 ，而大多数高血压病人没有这些情况 
，因此不是疾病，是危险因素。

既然不是疾病，需要治疗吗?韩启德曾面向500多位博士生提出这个问题
，当时 ，有1/3的人没有举手 ，没举手的说 ：“既然不是疾病，我为什么要治疗呢?”那些举手的人则说，“大家都知道高血压要治疗，澳门开奖现场开奖直播软件而且是危险因素” 。

接着，韩启德告诉这500多人一个研究结果：对高血压病人的降压治疗可以降低25%～30%的心脑血管事件危险，这个作用很显著
。

说完以后 ，他再次问 ，高血压需要治疗吗?这一次，大多数人都举起了手 ，“是需要治疗的” 。

紧接着的问题就是：如果你得了高血压 ，你治疗吗?很自然的，大家都举起了手。

这时 ，韩启德又给出一个出人意料的数据：我国40岁以上高血压人群
，10年心血管事件(心肌梗塞和脑卒中)发生率最高统计为15%左右。降低30%发生率，即降为10.5%，也就是100个40岁以上高血压者服用降压药物控制血压 ，只有4～5个人受益，还有可能存在药物副作用 ，加上服药的经济负担。

现在再问
：“你愿意终身服药吗?”

全场静默了 。

医疗并非如想象中的那么全能，一定要摆正医疗的定位 。韩启德说：“医疗对人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式
、生活条件、经费保障来决定的，因此我们应该有一个更好 、更全面的看法。”

“小概率要干预效果绝对是很小的 ，但是要落实到个人的话 ，谁也不能确定自己是在1%的人里面，还是在99%里面的人
 。”韩启德接着以高血压 、糖尿病前期、骨质疏松举例说，当前针对危险因素进行干预的实际结果是，极少有个人因采取措施而受益 ，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人的健康反而因此受到损伤。

让韩启德担忧的是，这是公众所不了解的 ，尤其这种情况在疾病筛查领域表现得更为明显。

他以美国一项研究为例，这项研究涉及7.6万例病人，55岁～74岁的男性 
，一半人每年测一次PSA(前列腺癌的一种筛查方法) ，一半人不做检查 ，结果怎么样呢?筛查组发现前列腺癌每1万人中有108人，对照组只有97人，前者增加了12%，也就是说PSA筛查以后发现的病人增加了
。但是13年以后，结果是，这两组检查和不检查
，死于前列腺癌的人没有任何差别 。

无独有偶 ，再来看肺癌 ，美国做了45万人的研究，做各种筛查办法和不筛查比较
 ，发现每年做X胸片和不筛查差别，每年做两次以上高频度的X胸片检查，肺癌死亡率反而增高 。如果做胸片再加做痰细胞检查和单独胸片检查比较，死亡率似乎降低，但是没有显著性差别
。

回归到一个普通民众更能理解的问题 ：我们做常规体检还有意义吗?

韩启德说，有一个研究表明，除去老年人 ，做不做健康体检，对死亡率并没有影响 
。

“但现实是，几乎所有的民众，不管做出什么检查结果都会鼓励他进一步去检查 ，再加上现在的医患关系 ，更要查了。”韩启德如是说。

怎么办?这位国际知名病理生理学家并未给出具体的建议，但他给出了一个原则——针对低概率事件要作出合理决策，从而降低危险因素，提高筛查干预措施的效率 。

此外，还要解决观念问题，“医疗费用”解决基本医疗问题时疗效非常好，而如果用在后期临床晚期病人身上，花很多钱但疗效很差
。“同样的钱如果用在基本的医疗上，获益的人数就会非常多。所以
，我们要把这个钱用到最合理的地方去” 。

“我们现在的医疗出了问题 ，不是因为它的衰落
，而是因为它的昌盛，不是因为它没有作为 ，而是因为它不知何时为止 。”韩启德说，“在宗教强盛 ，科学幼弱的时代 ，人们把魔法信为医学，在科学强盛 、宗教衰弱的今天，人们把医学误当作魔法。”

来源 ：中国青年报

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