原标题：了解前列腺癌二三事，解前早诊早治不是列腺事儿

2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周 ，宣传主题是癌事“综合施策 科学防癌”。

为进一步提升全社会癌症防控意识 ，早诊早治动员全社会支持和参与癌症防治工作，不事营造全民防癌抗癌的解前下载澳门六下彩资料官方网站良好氛围，提升群众防癌抗癌知识水平，列腺在广东省卫生健康委指导下，癌事我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。早诊早治

我国三分之二的不事前列腺癌，一经发现就是解前中晚期/转移
。临床局限性前列腺癌患者经标准化治疗后五年生存率近100%
，列腺而远处转移的癌事前列腺癌患者 ，五年生存率仅为30% 。早诊早治

早筛早治 ，不事真的很重要 ！

4月19日 ，我院小儿外科主任  、泌尿外科副主任王德娟主任医师通过在线直播 ，针对前列腺癌进行了详尽的科普。

区分健康和病变前列腺

王德娟先向观众们展示了“正常前列腺
、王中王王中王免费资料前列腺增生与前列腺癌”的CT 、磁共振影像图，为大家讲解3者的区别。

正常前列腺，像个倒着的栗子，底朝上，尖朝下，重量大概20克左右，上贴着膀胱 ，后挨着直肠，旁边还有精囊
，尿道和射精管从这穿过，关系到泌尿系统和生殖系统，位置很重要。

前列腺增生 ，好发于前列腺移行带和中央带
 ，表现为体积的增大
，腺体肥大柔韧，可能导致尿频 、尿急 、2024今晚澳门特马开什么号尿不尽、排尿困难等症状，常发生在50岁以上的中老年人群体 。

前列腺癌
，好发于前列腺外周带，表现为前列腺凹凸不平
，质地较硬 ，直肠指诊表面可触及结节。

当然，这是外观影像和指检触诊的区分 ，想要确诊 ，还需进一步检查，并在超声引导下进行活检病理诊断，其中主要是腺泡腺癌 ，采用Gleason评分系统及AJCC制定的TNM分期系统 。

出现前列腺癌 ，会有哪些症状？

王德娟表示，前列腺癌早期可无明显症状 。

后期，随着肿瘤增大  ，压迫
、阻塞尿道或侵犯膀胱颈时 ，可引起进行性排尿困难，表现为尿频
、尿急、尿不尽、排尿等待、尿流缓慢、等下尿路梗阻症状，可能出现血尿等 。

晚期
，容易发生骨转移，出现骨痛等
。王德娟主任医生提及 ，一些病人是出现了不明原因的骨痛 ，一查才发现是前列腺癌骨转移了
。可能出现其他远处转移
，也可能累及直肠等邻近器官 。

哪些人是前列腺癌的相关危险因素？

前列腺癌的发病率 ，跟年龄 、遗传和生活方式等相关。

年龄
 ：通常在50岁后发病率上升，60岁后加剧 。

遗传：一级亲属患有前列腺癌的人，患前列腺癌的几率可能翻倍。携带乳腺癌易感基因（BRCA）突变者风险升高。

饮食：高脂肪饮食、高钙饮食
、嗜食红肉会增加风险。所以，前列腺癌有着经济越发达地区发病率越高的特点。

前列腺疾病 ：有研究表明，患前列腺炎和前列腺增生可能增加前列腺癌的发病率 。

如何筛查前列腺癌？

前列腺特异性抗原PSA
，是检测前列腺癌的重要指标。这是一项抽血指标，只需抽血就能做检查
。

健康人群的PSA水平一般在4ng/ml以下。它的升高与前列腺癌、前列腺炎 、等诸多疾病有关 ，也受前列腺按摩、膀胱镜
、导尿等操作影响，还与部分药物有关 ，如保列治等 ，所以 ，PSA升高并不等于患前列腺癌。

对大于或等于4ng/ml的情况 ，应及时咨询医生。医生会综合分析，进一步安排前列腺核磁共振及B超引导刺活检以明确诊断
。

我国新发的前列腺癌中，仅30%属于早期 ，其余均为预后较差的中晚期患者。王德娟建议，按中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022 ，北京），预期寿命超过10年 ，且符合以下三个条件之一者为高风险人群
：（1）年龄60-74岁，（2）年龄≥45岁有前列腺癌家族史，（3）年龄≥40岁携带BRCA2基因突变者，经充分知情同意可进行PSA筛查 。避免过度诊断和过度治疗
。阴性者每2年测1次。初筛阳性需要复筛一次。

不幸确诊，如何治疗 ？

低危局限性前列腺癌患者可采用主动监测方案 。

局限期预期寿命10年和局晚期预期寿命5年的前列腺癌患者，以根治性前列腺切除、盆腔淋巴清扫手术治疗为主；晚期转移性前列腺癌，如果失去手术机会，以放化疗等为主
。部分转移性前列腺癌患者经新辅助治疗可能获得手术机会。

内分泌药物治疗包括去势治疗
，含手术去势和采用GnRH激动剂和拮抗剂药物去势 ，雄激素受体拮抗剂及抑制雄激素合成药物等手段，对前列腺癌有较好治疗效果。

免疫治疗和基因检测确定靶向药物、冷冻治疗可能使部分患者获益。

王德娟呼吁，一定要早筛早治，可选择的治疗手段更多。

日常生活中，如何预防前列腺癌 ？

① 经济发达地区 ，减少红肉、高脂肪、高钙饮食摄入
，可多吃白肉；

② 多吃番茄
、蔬菜水果
、大豆等，可喝绿茶；

③ 如果是会接触到除草剂等的特殊职业，注意筛查前列腺癌；

④ 积极治疗前列腺炎；

⑤ 肥胖 、糖尿病、吸烟酗酒、性生活混乱等高危群体 ，注意合理膳食、规律运动 、减少抽烟
、不要酗酒，定期体检；

⑥ 不要熬夜；

⑦ 家族里有一级亲属患有前列腺癌
，或携带BRCA2基因突变者尽早去检查。

本文指导专家

小儿外科 、泌尿外科 王德娟 主任医师

小儿外科主任，泌尿外科副主任 ，小儿外科硕士、泌尿外科博士 ，主任医师，博士生导师。获“羊城好医生”等称号
。

从事外科临床二十余年  ，熟练掌握泌尿外科各级手术。对治疗小儿泌尿生殖系统各种先天畸形
、肿瘤、创伤有一定经验
。曾在美国波士顿儿童医院、费城儿童医院泌尿外科学习。

学术任职：中华医学会泌尿外科学分会小儿学组委员、广东省医学会小儿外科分会第九届常委
、广州医师协会小儿外科医师分会主委 、广东省医学会泌尿外科分会微创学组委员、广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会副主委 、广东省基层医药学会泌尿外科加速康复专业委员会副主委
。

擅长领域：致力于研究加速康复（ERAS）结合腹腔镜微创技术在小儿外科手术中的应用 ，尤其专注于儿童肾盂输尿管连接部狭窄等先天性肾积水、小儿尿道下裂及性别发育异常诊治 。熟练掌握泌尿外科各级手术，对小儿泌尿系统疾病、小儿普外及儿童实体瘤诊治有丰富临床经验。

出诊时间：

周一上午 泌尿外科

周四下午 小儿外科

责任编辑：张婷婷

初审：戴希安

审核 ：简文杨、乐虞莹

终审：李文敏

审定发布 ：李汉荣

内容来源 ：中国家庭医生杂志社返回搜狐
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